水子地蔵盆　ご供養・ご祈願お申し込み

ご注意）
必ずご入金後にお申し込みくださいますよう、お願いいたします。
お申し込みの締め切りは7月2日までです。

お名前（必須）	姓　　名
フリガナ	セイ　メイ
メールアドレス（必須）	※半角英数字でお願いします。確認のため再度入力してください
ご住所（必須）	〒都道府県市区町村丁目番地
電話番号（必須）
緊急時の電話番号（必須）	※すぐに連絡の取れる電話番号を入力ください。
ご供養・ご祈願の内容（必須）	ご供養・ご祈願の詳しい内容をご記入ください。 ※霊代紙、御札が必要な方は必ずご記入ください。 ※最大全角2,000文字まででお願いします。
お振り込み金額（必須）	円 ※半角数字でお願いします。
お振り込み日（必須）	※お振り込み日は（六水院口座へ入金される日を入力してください。）　例えば日・祝日など銀行の営業時間外に手続きをされた場合は翌日の日付を入力してください。
お振り込み名義（必須）	※全角カタカナでお願いします
お知らせメール	今後下ヨシ子オフィシャルサイトからのお知らせメールをいる　いらない

宗教法人肥後修験総本山六水院 下ヨシ子オフィシャルサイト